痔漏門

[出處: 辨證錄 清 陳士鐸]

　　人有肛門內外四旁，忽然生長紅瘰，先癢後疼，後成為痔，日久不愈，此症皆濕熱所成也。而得之縱飲者為多。江南人常生此症，因地氣之濕熱，又加酒熱之毒，所以結于肛門邊不能遽化。夫肛門通于大腸，凡有濕熱亦隨大便出，何以積而成痔？以濕熱在大腸不能久留，勢必盡趨于肛門，而肛門為大腸鎖鑰，未免有關閉防範之意，不容濕熱直出于門外，蓄積久濕熱毒，肛門獨受之矣。有毒必然外形，不生痔于肛門之內，必生痔于肛門之外，雖內外似乎少殊，而作楚則一也。然治之法，烏能舍濕熱而他求乎。惟是肛門去脾胃甚遠，化濕熱之毒不能不假道于脾胃，肛門未必受益而脾胃先損，所以無成功耳。故用藥必須無損于脾胃而有利于肛門者，治之始克奏功。方用
益後湯：
　　茯苓一兩　白芍一兩　地榆三錢　穿山甲一片，土炒，為末　山藥一兩　薏仁一兩　水煎。
　　連服四劑而肛門寬快，又四劑內外之痔盡消，再將前方每味加增十倍，修合丸散，以蜜為丸。每日未飲之先滾水送下五錢。服一料自然全愈，不再發也。
　　此方利水去濕熱，既無傷脾胃，復有益肛門，蓋兩得之也。


　　人有肛門邊先生小癤，每因不慎酒色，遂至腐爛變成痔漏瘡，不能收口，後長生肉管，每歲一管，流膿淌血，甚至為苦。世人治法，多用刀針掛線，徒受苦楚，而內毒未除，外口難長，經年累月，難以奏功。豈果漏瘡而終不可治乎，抑酒色之戒不嚴，而治之不得其法。蓋肛門之肉，不比他處之肉，而肛門之皮，亦不比他處之皮。他處之皮肉，非橫生則縱生也。惟肛門之皮肉，有縱有橫，最難生合。況大便不時出入，又加以刀針掛線，切勿輕用。惟消其濕熱之毒，內治為佳。然而漏生既久，毋論漏不可止，而氣血反傷，終難奏效也。方用補中用消，則何漏之不可痊哉。方用
青龜丸：
　　烏龜一個　茯苓五兩　薏仁六錢　羊蹄後爪四副　穿山甲五錢，俱用土炒　人參二兩　青苔乾者，一兩　黃八兩　當歸三兩　瓦松二條，陰乾，不可火焙　白芷一兩　槐米一兩　各為細末。將龜用石臼搗死，以藥末拌之，飯鍋內蒸熟，將龜肉與甲火焙乾，為末，同前藥用蜜為九。每日服三錢，服至一月而漏瘡乾，服至二月漏瘡滿，服完全愈，不再發。但服藥時務必獨宿，戒酒色三月。
　　倘服藥時不斷酒色，不能奏功，不可不慎。
　　此方治漏實有神效，非世上大概之方。況雖去濕而復不散氣，雖敗毒而又不損血，補破于無形，填隙于有孔。我願人敬服此方，堅守三月之戒，以去十年之病也。



　　人有大便時先射血幾許，而始溺糞者，人以為便血病也，誰知肛門暗生血痔乎。夫痔久必變為漏，宜流膿血。不知受病不同，而見症亦異。此等之症，多得之飲燒酒過多，熱走于直腸而不得遽泄，乃結成小痔不化，久則皮破而血出。此血乃外出于直腸之外，而非出于直腸之中，乃膀胱之血也。夫膀胱化氣而不化血，酒毒滲入膀胱，將酒氣化水出于陰器，而酒毒爍血不能從陰器而出，勢不得不趨大腸肛門而出矣。無奈門徑各別，戶口牢關，無可出路，而酒毒結于直腸之外，毒向內攻，而直腸之痔生矣。痔生必破，乘隙而膀胱之血注之，久且以血引血，不獨膀胱之血盡歸之也，乘大便之開關，血先奪門而出，故先大便而出射，正見其欲出之速耳。治之法似宜急填其隙，使血出之無路為第一策。然私竇既開，漏卮易洩，不亟清其上游之源，而但截其下流之隙，非計之善也。方用
清源散：
　　黃連三錢　茯苓五錢　白芍五錢　葛根二錢　白芷三分　槐花三錢　地榆三錢　人參三錢　穿山甲土炒，為末，一錢　白朮五錢　車前子二錢　三七根末三錢　水煎，調末。服三劑，血較前更多，三劑後減去黃連，再用三劑，血止而痔愈矣。愈後必務斷酒，終身不可服也。若女色止忌三月，永不再發。倘不能禁，不必為之治療，必先說過而後醫也。
　　此方妙在用黃連之多，以解酒熱之毒，所謂先清其源也。上游無病而下流自然安閒，況諸藥又分配得宜。無非去濕化熱之味，堵截之方，又何能加于此哉。



　　人有胸間生瘡，因不慎酒色，遂成漏竅，長流血液，久則神形困憊，腰痛難伸，行同傴僂，人以為心漏也，孰知是腎虛而成漏乎。夫心腎本相通也，心之氣必得腎之氣以相生，腎之氣必得心之氣以相閉，心漏之成于腎氣之泄也。欲心漏之愈，安可不急治其腎氣之衰乎。然而治腎而心之氣不閉，則補腎與不補同，蓋有出氣而無止氣耳。或謂，凡漏瘡多成于濕熱，但補腎而不閉心之竅，則漏不能愈，閉心之竅而不去其濕熱，而但治其心腎，恐漏亦不能愈也。然漏亦不同也，漏在他處者，可泄其濕熱，而漏在胸間者，不可泄其濕熱。蓋心漏成于腎虛，腎虛則寒，而非熱也。腎虛者，腎水虛而非邪水盛也。治之法，補其真陰而邪水自消，溫其腎寒而濕熱自退。方用
溫腎丹：
　　鹿茸二個　附子二個　青鹽二兩　人參二兩　瓦蔥二枝　紅棗四兩　各為末，紅棗煮熟，搗為丸。每日空心、酒下三十丸。服半月而腰痛減，服月餘而心漏愈矣。
　　此方之奇，全在鹿茸，既能益腎中之水火，而更能補心中之缺陷。又加之附子之辛熱，則無經不達，引鹿茸直入于心腎，以填補其空竅。如青鹽者，鹹以耐堅也。蓋漏瘡必多竅孔，故流血亦多，血得鹽則止而不流也。瓦蔥者，消濕熱于無形，雖心漏非濕熱之病，然未免少有留存，則孔竅難塞，故兼用以防其變。誠恐氣虛不能化，更益以人參生氣于心腎之間，助茸、附之力通達于上下，尤易成功也。